Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение
Название эпилепсия происходит от греческого слова «быть захваченным». Внезапный спонтанный приступ является отличительной чертой этой болезни. Эпилепсия нередко сопровождается падением на землю и судорожным подёргиванием.
Когда мозг выполняет свои повседневные функции, миллионы электрических и химических сигналов проходят от его нервных клеток к телу. Эти электрохимические сообщения необходимы практически для всего, что мы делаем и чувствуем. Приступы эпилепсии являются внезапным и ненормально высоким разрядом электрической активности среди большого количества нервных клеток в мозге.
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы, затрагивающим примерно 1 из 250 человек. Около четверти людей с эпилепсией будут диагностированы в возрасте до 10 лет, а еще треть — в возрасте до 19 лет.
Диагноз эпилепсии ставится только в том случае, если в разные дни было не менее 2 эпизодов неспровоцированных приступов. Наличие «неспровоцированного» приступа означает, что нет явного триггера.
Причины
Эпилепсия, которая впервые появляется во взрослом возрасте, часто связана с некоторыми локальными повреждениями, такими как плохой кровоток, опухоль мозга или предшествующая травма головы. Эпилепсия у детей иногда может быть вызвана менингитом в младенчестве или нарушениями развития мозга, также она часто передается по наследству.
Считается, что определенные события имеют тенденцию вызывать судороги:
- кокаин и кое-какие другие наркотики;
- интенсивные упражнения;
- отказ от алкоголя;
- воздействие вспышек или стробоскопов;
- гормональные изменения;
- гипервентиляция;
- некачественный сон;
- громкая музыка;
- пропуск еды или плохое питание;
- сильные эмоции.
Катамениальная эпилепсия относится к судорогам, которые происходят в период менструации. Эти припадки возникают чаще всего во время овуляции или непосредственно перед менструацией. Судороги, по-видимому, провоцируются эстрогеном и предотвращаются прогестероном. Это объясняет, почему у некоторых женщин приступы начинаются в период полового созревания, когда преобладает эстроген, и могут улучшаться после менопаузы.
Симптомы и осложнения
Перед приступом многие люди испытывают предупреждающий знак, называемый аурой, который может включать определенные запахи, ощущения или визуальный эффект. После приступа человек может быть в замешательстве, усталым или испытывать сонливость, испытывать мышечные боли и может не помнить, что произошло.
Многие люди считают, что человек, имеющий эпилептический припадок, рискует проглотить свой язык и задохнутся. На самом деле этого почти никогда не бывает. Если вы попытаетесь открыть рот тому, кто испытывает приступ, вы можете повредить его зубы (или потерять палец). Если человек стоит, вы обычно ничего не должны делать; если он без сознания, переверните его на бок и расстегните пуговицы на рубашке.
Исключение составляет эпилептический статус, когда припадок либо продолжается более 5 минут, либо повторяется много раз за короткий период. Это может быть спровоцировано после внезапного прекращения приема противозачаточных препаратов. Вы должны вызвать скорую помощь, если это произойдет.
Виды
Эпилептические припадки классифицируются в соответствии с их конкретными характеристиками. Классификация учитывает, где начинается приступ, осведомленность человека и другие особенности приступа.
Приступ может быть классифицирован в зависимости от того, где он начинается в мозге:
- Фокальные припадки начинаются в одной конкретной области.
- Генерализованные припадки могут начинаться с обеих сторон мозга.
Осведомленность человека во время припадка также может быть использована для описания и классификации припадка. Люди могут осознавать, что происходит во время эпилепсии, и они не теряют сознание, и не имеют нарушений осведомленности. Другие особенности, используемые для классифицированных судорог, включают наличие движений во время судорог.
Приблизительно от 5% детей, рожденных женщинами с эпилепсией, имеют врожденный дефект. Известно, что противоэпилептические препараты ответственны по крайней мере за некоторые врожденные дефекты. Дефекты могут быть незначительными или легко исправляться хирургическим путем (уродливые пальцы, заячья губа или небо), но иногда могут возникать более серьезные проблемы, такие как расщелина позвоночника.
Постановка диагноза
Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка был приступ эпилепсии, обратитесь к врачу.
Основным тестом на эпилепсию является ЭЭГ. Это совершенно безболезненно и даже может быть выполнено, пока человек спит.
КТ, ПЭТ и МРТ предоставляют изображения мозга. Они необходимы для диагностики травм, опухолей, абсцессов и инфекций, таких как менингит, которые могут вызвать эпилепсию.
Лечение и профилактика
Противосудорожные препараты устранят или уменьшат судороги у большинства людей. Есть несколько типов, и не все из них работают в каждом случае.
Примеры противосудорожных средств:
- карбамазепин,
- ламотригин,
- фенитоин,
- топирамат,
- вальпроевая кислота.
Врач, возможно, назначит несколько, что найти правильный для конкретного больного.
К сожалению, многие противосудорожные медикаменты могут иметь побочные эффекты. Некоторые могут сделать человека психически вялым. Некоторые могут провоцировать рост волос на лице и даже менять черты лица. Они также могут снизить эффективность контрацептивов и вызвать врожденные дефекты.
Если у человека длительное время не было припадка во время приема лекарства, его врач может обдумать возможность медленного прекращения приема медикамента.
Эпилепсия, возникающая из поврежденной части мозга, может потребовать хирургического вмешательства, когда лекарств недостаточно. Иногда это может вылечить проблему.
Имплантированное устройство типа кардиостимулятора, которое стимулирует блуждающий нерв на шее через равные промежутки времени, иногда может улучшить судороги. Человек, носящий это устройство, который предчувствует припадок, может остановить его, взмахнув небольшим магнитом над имплантатом, чтобы включить стимулятор.
Половая жизнь для людей с эпилепсией
Эпилепсия имеет ряд сексуальных и репродуктивных осложнений, которые ученые не до конца понимают. Почти треть мужчин с эпилепсией страдает эректильной дисфункцией, и многие женщины с эпилепсией жалуются на сухое влагалище, болезненные сокращения при сексе или слабое либидо.
Все женщины, ведущие половую жизнь, включая женщин с эпилепсией, должны поговорить со своим врачом о добавках фолиевой кислоты, которые снижают риск врожденных дефектов. Есть также методы лечения различных сексуальных проблем, которые могут сопровождать эпилепсию.
Физические упражнения для людей с эпилепсией
Физические упражнения, как правило, полезны для людей с эпилепсией, и у них редко возникают судороги во время физических упражнений. Люди с эпилепсией должны принимать некоторые меры предосторожности, чтобы избежать травм, например, избегать плавания или купания без присмотра, эксплуатации тяжелой техники или подъема по лестнице. Хотя некоторые меры предосторожности необходимы, родители должны стараться не проявлять чрезмерную защиту. Люди с эпилепсией могут вести полноценную, счастливую и продуктивную жизнь.