Гидронефроз: причины, симптомы и лечение
Гидронефроз – это урологическое заболевание, которое связано с расстройством оттока мочи. Если пациент пренебрегает лечением гидронефроза, то в последствии может развиться серьезная почечная недостаточность.
При здоровых почках кровь фильтруется и в них образуется моча. Моча вытекает из ткани почки в почечную лоханку, которая представляет собой воронкообразное тело и прикрепляется к ткани почки. Из лоханки моча течет через трубчатую уретру в мочевой пузырь и оттуда в уретру.
Причины
Если по какой-то причине отток мочи нарушается, то она накапливается или возвращается в уретру к лоханке и почкам, жидкость может оказывать давление на почку. Наиболее распространенным препятствием для оттока мочи являются уретральные камни в мочеточнике. Другие причины включают рак мочеиспускательного канала, рак мочевого пузыря, расстройство мочевых путей, увеличение простаты и рак предстательной железы. В детстве гидронефроз может возникать в более тяжелых формах (так называемый, пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Относительно редкая причина гидронефроза – давление на уретру соединительной ткани в процессе, известном как забрюшинный фиброз.
Симптомы
Односторонний гидронефроз может не проявляться, но мочевые пути и почки становятся более восприимчивыми к инфекциям, нередко возникает воспалению почек. Длительное давление жидкости на ткань почек приводит к ее повреждению, это может привести к потере их функций. Если повреждена только одна почка, возможно, это не так опасно, как повреждение обеих почек, что может привести к отказу почек.
Условия, приводящие к нарушению выхода мочи из почек и двустороннему гидронефрозу, обычно связаны с тем, что человек не производит мочеиспускание или мочеиспускание очень слабое — это обычно приводит к нарушению функций почек.
Диагностика
Основным обследованием является УЗИ брюшной полости, при котором гидронефроз можно определить по увеличению почечной лоханки, в которой накапливается жидкость. Кроме того, ультразвук позволяет оценить ткань почки и оценить степень ее повреждения. Уретральные камни могут быть обнаружены при абдоминальном ультразвуковом исследовании.
Полезным урологическим исследованием является цистоскопия (когда врач может видеть мочевой пузырь через трубчатое устройство вплоть до мочеточника и таза). Доктор может обнаружить препятствие при выделении мочи, а иногда даже и удалить его.
Лечение
Вначале лечения, если это возможно и необходимо, уролог удаляет препятствие, мешающее потоку мочи. Нарушение мочевыводящих путей обычно вызывают уретральные камни, которые могут быть удалены хирургическим путем из мочеточников, с помощью введения трубчатого стента. Если нет возможности удалить препятствие, то чтобы обеспечить выход мочи вводится катетер или проводится нефростомия. Давление на ткань почки ослабевает, и почка сохраняет свою работоспособность. Аналогичная ситуация возникает, когда препятствие находится ниже мочевого пузыря в области простаты или уретры. В этом случае отвод мочи осуществляется, минуя мочеиспускательный канал обычно над лобковой зоной (эпицистостомия).