Методы хирургического лечения рака печени. Резекция и трансплантация
Самым эффективным лечением рака печени на сегодняшний день является хирургическое вмешательство. Это единственный вид лечения, способный помочь пациенту избежать летального исхода.
Существует два вида операций для больных данной категории:
- резекция, при которой вместе с опухолью удаляются пораженные ткани печени;
- пересадка (трансплантация), когда орган удаляется полностью и заменяется донорским.
Успешная операция дает хорошие шансы на выживание больного. Сложность заключается в том, что хирургическое вмешательство возможно только на ранних стадиях заболевания, если отсутствуют противопоказания. Долгое время неоперабельность больных означала неизбежную скорую смерть. Современные ученые нашли возможность помочь таким онкобольным, применяя ирреверсивную электропорацию.
Резекция поврежденной печени
Резекция — один из видов терапии рака, в том числе злокачественных образований в печени, при котором методом хирургического вмешательства часть органа удаляется вместе с опухолью. Его применяют, только если это позволяет объем здоровых клеток оперируемого органа.
Решение об операционном вмешательстве принимается исключительно в тех случаях, когда:
- размер злокачественного образования не более 5 см;
- это позволяет месторасположение узла, в т. ч. по отношению к сосудам;
- не наблюдается прорастания в ткани других органов;
- количество узлов невелико.
Смертность составляет 3% из 100% оперируемых.
Если болезнь осложнена циррозом печени, этот показатель возрастает. Но такой диагноз чаще всего является противопоказанием для операции.
Трансплантация печени — крайняя мера
Пересадка печени чаще всего дает невысокие показатели эффективности, хотя в определенных случаях и является единственно возможным лечением. После трансплантации довольно часто диагностируются метастазы и рецидивы. Считается, что этому способствует иммунодепрессивная терапия, применяющаяся для профилактики отторжения.
Поэтому пересадку применяют только тогда, когда невозможно произвести резекцию:
- при тяжелом циррозе;
- если наблюдается большое количество узлов;
- когда размер образований превышает 3–5 см.
А также в случае центрального расположения новообразования или поражения всего органа. Онкологические больные сложно переносят трансплантацию печени.
Выживаемость составляет 60–70%.
Проблемы трансплантации у раковых больных
Пересадка печени рекомендована исключительно при небольших единичных злокачественных новообразованиях, размер которых не превышает 50 мм или при наличии не более 2–3 очагов (размером ограниченным 30 мм). Обязательное условие для принятия решения об этой операции — не затронутые кровеносные сосуды.
Этот метод допустим только в случае невозможности проведения резекции из-за особого расположения опухоли либо вследствие повреждения большого количества ткани органа.
Трансплантация дает значительные шансы на выживание и по статистике до 70% прооперированных больных выживает в пятилетнем периоде.
Проблему составляет нехватка органов для пересадки. Набирает популярность метод получения донорских клеток от родственников, жертвующих часть своей печени. Это особенно важно, так как ожидание трансплантата может стать губительным, несмотря на проводимое лечение.
Риски и осложнения после проведения операции
Любая операция предполагает возможное возникновение рисков и осложнений. Пересадка печени не исключение, так же как и резекция она сопровождается рисками:
- возникновения кровотечений;
- развития инфекций;
- анестезиологических осложнений и проч.
Но этот вид хирургического вмешательства имеет ряд специфических побочных эффектов, вызванных:
- намеренным терапевтическим снижением иммунитета для профилактики отторжения, что может стать не только причиной инфекции, обострения и развития хронических заболеваний (в том числе вирусных), но и активизировать раковые клетки, оставшиеся после операции;
- действиями лекарств, способных вызвать нарушения функций почек и поджелудочной железы;
- отторжением донорского органа, поэтому для постоянного контроля и наблюдения необходимо проведение регулярных исследований на предмет этого вида осложнений;
- повышением артериального давления, уровня холестерина, снижением плотности костной ткани, вызванным приемом иммунодепрессивных препаратов.
Большое значение для лечения рака имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика. Внимательное отношение к своему здоровью, профилактические осмотры позволяют выявить болезнь на начальной стадии.