Транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVI) — малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой осуществляется замена клапана сердца.
Самой распространенной патологией клапанного аппарата является аортальный стеноз. Заболевание лечится только хирургическими методами.
Согласно статистическим данным классическая операция с использованием искусственного кровообращения для 11-15% пациентов старшей возрастной группы с наличием сопутствующих заболеваний сопряжена с высоким риском госпитальной летальности. По этой причине 33% больным с аортальным стенозом отказывают в проведении классического оперативного вмешательства, предусматривающего протезирование аортального клапана.
В качестве альтернативного хирургического метода выступает процедура TAVI. Имплантация биопротеза аортального клапана осуществляется на работающем сердце. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который доставляет и имплантирует сменный аортальный клапан.
Симптомы аортального стеноза
У больных с аортальным стенозом наблюдаются такие общие клинические признаки:
- головные боли;
- повышение или понижение артериального давления;
- брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
- бледность кожного покрова.
Врач при осмотре больного дополнительно обнаруживает:
- «дрожание» грудной клетки, возникающее вследствие прохождения крови через суженное отверстие клапана;
- хрипы в легких;
- при прослушивании устанавливает слабые звуки закрытия створок клапана, сопровождающиеся дополнительным шумом.
В зависимости от степени сужения устья аорты могут проявляться и другие симптомы:
- одышка;
- повышенная усталость при физических нагрузках;
- головокружение;
- обмороки;
- приступы удушья;
- отечность нижних конечностей;
- асцит;
- боли в правом подреберье, возникающие на фоне увеличенной печени по причине застоя крови.
Пятая степень аортального стеноза сопровождается сильнейшей одышкой, отеком всего тела и акроцианозом.
Имплантация биопротеза аортального клапана путем проведения TAVI показана больным с аортальным стенозом ІІ или ІІІ степени.
Диагностика аортального стеноза перед проведением TAVI
Определить у больного аортальный стеноз позволяют такие диагностические мероприятия:
- электрокардиограмма (определяется аритмия, блокады);
- электрокардиограмма с нагрузкой;
- рентгенография (визуализируется расширение аортального отдела, расположенного выше стенозированного участка, обнаруживается увеличение левого желудочка сердца, определяется кальциноз устья);
- эхокардиография (визуализируется увеличение размеров и утолщение стенок аортального клапана, устанавливается гипертрофия левого желудочка);
- допплеровская ЭхоКГ;
- катетеризация камер сердца;
- коронарная ангиография.
Процедура TAVI
При диагностировании аортального стеноза врачи назначают консервативное лечение, предусматривающее прием таких медикаментозных препаратов:
- диуретические препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма, уменьшая нагрузку на сердце;
- дофаминергические средства, активизирующие мышечные сокращения;
- вазодилатирующие препараты, устраняющие боль в сердце;
- антибактериальные препараты, назначаемые для профилактики эндокардитов.
Однако самым действенным и щадящим способом лечения аортального стеноза является процедура TAVI.
По сравнению со стандартной процедурой замены клапана на открытом сердце, когда необходима стернтомия (вскрытие грудной клетки), процедура TAVI может быть выполнена через небольшие проколы в грудной клетке без необходимости нарушения целостности ее костей. Хирург, учитывая индивидуальные особенности больного, определяет, какой подход будет максимально приемлемым и безопасным для клиента:
- трансфеморальный (катетер вводят через бедренную артерию);
- трансапикальный (катетер вводят через большую артерию в грудной клетке или вершину левого желудочка, доступ к которым обеспечивается через небольшой разрез в грудной клетке).
С помощью катетера разобранный сменный клапан доставляется к месту установки, новый клапан расширяется, раздвигает листки старого клапана и в дальнейшем берет на себя функции регулирования кровотока.
Преимущества TAVI
- операция является малоинвазивной;
- подходит даже для больных в возрасте 70-80 лет;
- пациенты выписываются после проведения TAVI на третий – пятый день, а через 10-14 дней им разрешают вернуться к обычной жизни.
Где пройти лечение
Компания «Русский Доктор» сотрудничает с Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии, который является экспертным центром по эндопротезированию аортального клапана в Российской Федерации с опытом более 1000 имплантаций.
Клиника оборудована самым современным оборудованием и программным обеспечением последнего поколения (такие как системы внутрисердечной и внутрисосудистой навигации), которые позволяют достичь максимальных результатов лечения с минимальными рисками осложнений. Специалисты нашей клиники — это эксперты мирового класса в области транскатетерного лечения клапанного аппарата сердца, которые выполняют процедуры ТИАК как в Российской Федерации, так и за рубежом.
