Рак прямой кишки – злокачественное заболевание, характеризующееся опухолевым перерождением эпителиальных клеток оболочки прямой кишки.
Согласно статистическим данным, опухоль прямой кишки встречается в 5% случаев среди общего количества злокачественных патологий, а также составляет 43% от всех опухолей, диагностируемых в кишечнике. Высокий риск возникновения онкологии прямой кишки наблюдается у пациентов среднего и старшего возраста.
Невзирая на высокую частоту распространения злокачественной патологии (16-18 случаев на 100 тысяч населения), шанс на успешное выздоровление у нее выше, нежели у остальных разновидностей рака.
Онкологи ведущих клиник России успешно применяют инновационные технологии лечения злокачественной опухоли прямой кишки, достигая позитивных изменений даже при тяжелых формах патологии.
Симптоматика патологии
Заподозрить рак прямой кишки помогают косвенные и специфические симптомы.
К неспецифическим (косвенным) симптомам относятся:
- рост температуры тела до 37 градусов;
- отвращение к продуктам питания;
- стремительное снижение веса;
- упадок сил;
- искаженное восприятие вкуса и запаха.
К специфическим симптомам относятся:
- выделение слизи, крови, гноя вместе с калом;
- приобретение калом лентовидной формы;
- боли, возникающие при позывах к испражнению;
- ощущение инородного тела;
- частые запоры;
- недержание кала, мочи, газа.
Если рак приобретает тяжелые формы, проявляются такие признаки:
- интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
- выхождение каловых масс из влагалища;
- вытекание из прямой кишки мочи.
Диагностика рака прямой кишки
При возникновении первых подозрений пациенту показано посещение клиники, чтобы пройти консультацию у онколога и колоректального хирурга. Во время первичного осмотра врач обязательно проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого выявляет любые новообразования.
Чтобы установить правильный диагноз, врач обязательно направляет пациента на дополнительное диагностическое обследование.
- Ректоскопия и колоноскопия с биопсией опухоли.
- КТ брюшной полости, органов грудной клетки, малого таза с введением внутривенного контраста (позволяет установить уровень прорастания опухоли, наличие метастаз, свищей).
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов, вен нижних конечностей
- МРТ органов малого таза. Также могут выполнятся МРТ органов брюшной полости – при наличии метастазов в печени, МРТ головного мозга – при подозрении на метастазы в головной мозг
- ЭКГ.
- Ревизия биопсии (если не проводилась ранее).
- Лабораторные анализы крови (общий, биохимия и онкомаркеры ЖКТ).
Если у больного выявляют метастазирование, проводят анализ опухоли на мутации генов BRAF, NRAS, KRAS.
Лечение: операции при раке прямой кишки
При ранних стадиях возможно проведение трансанальной эндоскопической резекции без видимых разрезов на теле. При последующем гистологическом исследовании при выявлении глубокого прорастания опухолью стенки кишки или других негативных факторов требуется проведение стандартной операции.
При большем распространении опухоли – резекция прямой кишки с формированием временной колостомы (на 3 месяца) или без неё.
Химиотерапия при раке прямой кишки
Лечение злокачественной патологии прямой кишки предполагает проведение химиотерапии, которая может выступать в качестве части комбинированного лечения перед операцией по удалению злокачественной опухоли, или в качестве основного метода лечения. Химиотерапия благоприятствует значительному сокращению размеров опухоли и повышает шансы на радикальное выполнение операции.
В послеоперационном периоде при наличии определенных показаний применяются такие протоколы химиотерапии:
- Режимы двойной терапии – mFOLFOX6 или XELOX;
- Режимы монотерапии – протоколы Mayo Clinic, Roswell Park, AIO, de Gramont.
При диагностировании метастазов в дополнение к перечисленным выше схемам терапии могут применяться протоколы FOLFIRI/XELIRI без добавлений и с добавлениями:
- Бевацизумаба (авастин);
- Цетуксимаба;
- Панитумумаба.
Лучевая терапия при раке прямой кишки
Также проводится лучевое облучение с применением методик 3D-конформной терапии, IMRT и IGRT. Чаще всего, лучевую терапию проводят до операции, определяясь с максимально приемлемым вариантом по продолжительности. Лучевое облучение может проводиться:
На протяжении 5 дней с проведением операции на следующей неделе.
На протяжении 5 недель с одновременным назначением химиопрепаратов. Сама операция проводится через 1,5 – 2 месяца после лучевого облучения.
Как выбрать специалиста и клинику?
Компания “Русский Доктор” помогает определиться с местом прохождения лечения, поскольку сотрудничает с ведущими клиниками Москвы, в которых осуществляется успешная терапия онкозаболеваний, включая рак прямой кишки. Опытные онкологи, применяя современное оборудование, инновационные методики, на высоком уровне проводят хирургические операции.
