Рак пищевода – злокачественная патология, при которой на стенках органа возникает раковая опухоль.
За последние 10 лет уровень заболевания снизился на 35% среди женщин и на 23% среди мужчин. Невзирая на позитивные изменения, в России на каждые 100 тысяч населения диагностируют 7 случаев рака пищевода, составляющего 3% от общего количества онкозаболеваний. Возраст 80% больных превышает 60 лет.
Симптомы
На начальной стадии рак пищевода явно не проявляется. По мере роста опухоли возникают первые симптомы, самый распространенный из них – дисфагия. Этот симптом заключается в возникновении ощущения застрявшей пищи при её проглатывании. С течением времени с увеличением размеров опухоли и уменьшения просвета пищевода это ощущение прогрессирует.
Позже возникают такие признаки:
-
неприятные ощущения во время употребления твердой пищи с постепенным ухудшением прохождения кашицеобразной или жидкой пищи;
-
боль и дискомфорт за грудиной (увеличивающаяся опухоль сдавливает нервные окончания);
-
тошнота и отрыжка;
-
рвота непереваренной пищей;
-
постепенный отказ от пищи;
-
сильное истощение, слабость, утомляемость;
-
неприятный запах, исходящий из ротовой полости;
Диагностическое обследование при раке пищевода
При возникновении первых признаков больной должен пройти осмотр и консультацию онколога. Для подтверждения диагноза пройти инструментальную диагностику:
- эзофагогастроскопия c биопсией опухоли (пищевод исследуется при помощи эндоскопа, берется образец ткани для проведения гистологического исследования);
- эндосонография (Эндо-УЗИ проводится при выполнении эзофагогастроскопии, процедура позволяет получить точные сведения о глубине прорастания опухоли в стенки пищевода, а также о распространении метастазов на лимфоузлы);
- КТ (обследуются органы брюшной полости, малого таза, грудной клетки с введением внутривенного контраста);
- ПЭТ-КТ;
- УЗИ (удается установить состояние органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, вен);
- ЭКГ, спирометрия (оценивается уровень функционирования легких и сердца);
- ревизия биопсии (проверка правильности диагноза на основании повторной проверки результатов при предоставлении стекла и блоков);
- бронхоскопия (проверяется состояние дыхательных путей с целью исключения их прорастания опухолью);
- лапароскопия (позволяет исключить метастазирование по брюшной полости).
Также врач назначает проведение лабораторных исследований:
- анализ опухоли на Her2/neu (иммуногистохимия проводится с целью установления показателя гиперэкспрессии белка в опухоли);
-
развернутые анализы крови (биохимический, общий, уровень онкомаркеров ЖКТ).
Лечение рака пищевода, операция Льюиса
Методы лечения злокачественной патологии выбираются на основе данных комплексной диагностики, а также с учетом:
- состояния здоровья пациента;
- возраста;
- типа опухоли, места локализации, размеров, стадии.
Хирургическое лечение может выступать как самостоятельный метод, а также комбинироваться с другими методами. Хирургическое лечение рака пищевода предполагает проведение:
- эндоскопической подслизистой диссекции, резекции слизистой;
- открытой операции.
Операция Льюиса проводится при отсутствии метастаз. Резекция пищевода проводится через грудную клетку и брюшную полость. Удаляется не только опухоль, но и часть пищевода, после этого может проводиться пластика частично удаленного пищевода.
При невозможности выполнения хирургического вмешательства по различным причинам могут быть использованы следующие методы поддерживающей терапии:
- установка стента для расширения просвета пищевода и восстановления возможности питания;
- выведение гастростомы;
- проведение электро- или аргон-плазменной канализации опухоли (остановка кровотечения, девитализация биологических тканей).
Помимо хирургического лечения онкологи проводят:
- химиотерапию (предполагается проведение 3 курсов до проведения операции и 3 курсов после ее проведения; в большинстве случаев, при раке нижнегрудного отдела пищевода или пищеводно-желудочного перехода применяются такие схемы проведения химиотерапии: CF, ECF, FLOT, DCF);
- лучевое облучение (применяется только в комбинации с химиотерапией; перед операцией в течение 5 недель проводится лучевое облучение в режиме 3D-конформной лучевой терапии с одновременным введением паклитаксела и карбоплатина);
-
таргетная терапия (применяется препарат трастузумаб (Герцептин), если диагностируется положительная экспрессия Her2/neu в злокачественном новообразовании).
Клиники в Москве, в которых успешно лечат рак пищевода
Консультанты компании «Русский Доктор» подберут вам профильную клинику и лечащего врача, ведущего в своей области, исходя из описанных вами симптомов и результатов проведенных ранее диагностических исследований. С нами сотрудничают ведущие абдоминальные хирурги России, имеющие колоссальный успешный опыт в лечении рака пищевода на разных стадиях.
Доктор Мудунов Али Мурадович
Онколог
Профессор Матвеев Всеволод Борисович
Хирург-онколог
Профессор Моно Пьер
Хирург-онколог
Доктор Выборный Михаил Игоревич
Хирург
Доктор Атаян Давид Павлович
Онколог, хирург
Доктор Бакланов Андрей Николаевич
Нейрохирург, ортопед
Профессор Ванушко Владимир Эдуардович
Эндокринный хирург
Доктор Артемьев Алексей Александрович
Хирург, онколог, маммолог
Доктор Камолов Баходур Шарифович
Хирург-онколог, уролог
Доктор Кедрова Анна Генриховна
Хирург, онколог, гинеколог
Доктор Шикина Валентина Евгеньевна
Онколог
Доктор Болотин Михаил Викторович
Онколог, хирург
Доктор Карпова Виктория Васильевна
Маммолог, онколог
Профессор Панченков Дмитрий Николаевич
Хирург, онколог
Доктор Станкевич Владимир Романович
Бариатрический хирург
Доктор Санжаров Андрей Евгеньевич
Уролог, онколог
Доктор Абдрахманова Лаура Ербулатовна
Хирург
Доктор Белоглядов Илья Анатольевич
Хирург
Доктор Васильев Валентин Николаевич
Оториноларинголог, онколог
Доктор Расулов Арсен Османович
Онколог, хирург
Профессор Зейналова Первин Айдыновна
Онколог, гематолог
Доктор Бацев Ахмед Фуаедович
Онколог, хирург
Доктор Панахов Анар Давудович
Онкоуролог
Доктор Лисенок Александр Андреевич
Уролог
Доктор Борисов Константин Евгеньевич
Онколог
Доктор Валиев Аслан Камраддинович
Хирург-онколог
Доктор Трякин Алексей Александрович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Федянин Михаил Юрьевич
Онколог
Доктор Пылёв Андрей Львович
Онколог, хирург, химиотерапевт
Доктор Романов Денис Сергеевич
Онколог, радиотерапевт
Доктор Фу Родион Ганович
Нейрохирург-онколог
Доктор Кукушкин Андрей Всеволодович
Онколог, рентгенолог
Доктор Ошейчик Владимир Алексеевич
Онколог, хирург
Доктор Танеева Алия Шавкатовна
Онколог, хирург, пластический хирург
Доктор Забежинский Дмитрий Александрович
Онколог, хирург
Доктор Туквадзе Екатерина Георгиевна
Онкогинеколог, хирург
Доктор Бурдюков Михаил Сергеевич
Хирург-онколог, эндоскопист
Профессор Егоров Вячеслав Иванович
Онколог
Доктор Лисовой Вячеслав Анатольевич
Хирург-онколог, маммолог
Профессор Гибадулин Наиль Валерьянович
Хирург
Доктор Фролова Мона Александровна
Онколог
Доктор Косырев Владислав Юрьевич
Онколог, хирург
Доктор Абдуллин Искандер Ильфакович
Хирург-онколог, уролог
Доктор Салим Нидаль
Радиотерапевт, онколог
Доктор Копосов Павел Валентинович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Носов Владимир Борисович
Онкогинеколог, акушер-гинеколог
Доктор Алиев Вячеслав Афандиевич
Хирург-проктолог, онколог
Доктор Подлужный Данил Викторович
Онколог, хирург
Профессор Либсон Евгений Исаакович
Рентгенолог
Доктор Мамедли Заман Заурович
Проктолог, онколог
Доктор Васильева Ирина Яковлевна
Онкомаммолог
Доктор Даскалова Искра Георгиевна
Онкомаммолог
Профессор Романов Илья Станиславович
Онколог, хирург
Доктор Малахов Игорь Юрьевич
Врач-нейрохирург, вертебролог
Доктор Базин Игорь Сергеевич
Онколог
Доктор Чичиков Евгений Игоревич
Онколог
Доктор Утяшев Игорь Аглямович
Онколог
Доктор Тимофеев Илья Валерьевич
Онколог
Доктор Казанцева Мария Александровна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Малихова Ольга Александровна
Онколог
Доктор Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич
Онколог
Доктор Глазкова Елена Владимировна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Румянцев Алексей Александрович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Гринберг Мария Владимировна
Маммолог, онколог
Доктор Аронов Александр Маркович
Врач общей практики, терапевт
Доктор Гончаренко Галина Владимировна
Онколог
Доктор Моисеев Алексей Андреевич
Онколог
Доктор Нагаев Равиль Марленович
Хирург-онколог, к.м.н.
Доктор Аверьянов Александр Вячеславович
Пульмонолог
Профессор Перлин Дмитрий Владиславович
Уролог, онколог
Профессор Керимов Руслан Абдурахманович
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Любченко Людмила Николаевна
Онколог, генетик
Доктор Буйденок Юрий Владимирович
Онколог, анастезиолог
Доктор Черняев Виталий Александрович
Онколог, уролог
Профессор Манзюк Людмила Валентиновна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Триголосов Аркадий Вячеславович
Онколог, хирург, колопроктолог
Доктор Бялик Татьяна Евгеньевна
Онкогематолог
Доктор Аврамиди Стелла Федоровна
Онколог, хирург
Доктор Архири Петр Петрович
Онколог, хирург
Доктор Барболина Татьяна Дмитриевна
Онколог, хирург
Профессор Чхиквадзе Нино Валерьяновна
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Бредер Валерий Владимирович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Виршке Эдуард Рейнгольдович
Онколог
Доктор Мартынков Дмитрий Владимирович
Онколог, хирург
Доктор Калинин Алексей Евгеньевич
Онколог, хирург
Доктор Будурова Марина Дмитриевна
Онколог, хирург
Доктор Никулин Максим Петрович
Онколог, хирург
Доктор Перегородиев Иван Николаевич
Онколог, хирург
Доктор Багрова Светлана Геннадьевна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Коваленко Елена Игоревна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Степанова Александра Михайловна
Онколог
Доктор Ткаченко Галина Андреевна
Клинический психолог
Доктор Ларинов Денис Викторович
Онколог, радиотерапевт
Доктор Пархонин Денис Игоревич
Уролог
Доктор Барышников Кирилл Анатольевич
Хирург, онколог
Доктор Вихрова Анастасия Сергеевна
Хирург, онколог
Доктор Гордеев Сергей Сергеевич
Хирург, онколог, проктолог
Профессор Демидов Лев Вадимович
Онколог
Доктор Кузьмичев Дмитрий Владимирович
Онколог, хирург
Доктор Макаров Евгений Сергеевич
Онколог, хирург, радиолог
Доктор Самойленко Игорь Вячеславович
Онколог
Доктор Тамразов Расим Ильхамович
Онколог, хирург
Доктор Татаев Ислам Шарамович
Онколог, хирург
Доктор Харкевич Галина Юрьевна
Онколог
Доктор Черемушкин Евгений Александрович
Онколог, хирург
Доктор Бохян Ваган Юрикович
Онколог, хирург
Доктор Карасёв Иван Александрович
Онколог, хирург
Профессор Кочоян Теймураз Мразович
Онколог, хирург
Профессор Кувшинов Юрий Павлович
Онколог, хирург
Доктор Черкес Леонид Викторович
Онколог
Доктор Петрова Галина Дмитриевна
Онколог
Доктор Мамедов Ульви Рафаэльевич
Онколог, маммолог
Профессор Воротников Игорь Константинович
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Снеговой Антон Владимирович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Рябчиков Денис Анатольевич
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Денчик Данила Александрович
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Cеменова Анастасия Александровна
Онколог, гематолог
Профессор Тумян Гаяне Сепуговна
Онколог, гематолог
Профессор Задеренко Игорь Александрович
Онколог, хирург
Профессор Алиева Севил Багатуровна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Борисова Татьяна Анатольевна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Булычкин Петр Владиславович
Онколог, радиотерапевт
Доктор Глебовская Валерия Владимировна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Иванов Станислав Михайлович
Онколог, радиотерапевт
Профессор Ткачёв Сергей Иванович
Онколог, радиотерапевт
Профессор Трофимова Оксана Петровна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Филиппова Маргарита Геннадьевна
Онколог, генетик
Доктор Климов Алексей Вячеславович
Онколог, уролог
Доктор Волкова Мария Игоревна
Онколог, уролог
Профессор Фигурин Константин Михайлович
Онколог, уролог
Доктор Ардзинба Мераб Сергеевич
Онколог, торакальный хирург
Профессор Лактионов Константин Константинович
Онколог, хирург
Доктор Реутова Елена Валерьевна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Саранцева Ксения Андреевна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Юдин Денис Иванович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Поляков Александр Николаевич
Онколог, хирург
Профессор Сагайдак Игорь Всеволодович
Онколог, хирург
Профессор Котельников Алексей Геннадьевич
Онколог, хирург
Доктор Покатаев Илья Анатольевич
Онколог, химиотерапевт
Доктор Стенина Марина Борисовна
Онколог
Доктор Валиев Рамиз Камраддинович
Хирург, онколог