Рак пищевода – злокачественная патология, при которой на стенках органа возникает раковая опухоль.
За последние 10 лет уровень заболевания снизился на 35% среди женщин и на 23% среди мужчин. Невзирая на позитивные изменения, в России на каждые 100 тысяч населения диагностируют 7 случаев рака пищевода, составляющего 3% от общего количества онкозаболеваний. Возраст 80% больных превышает 60 лет.
Симптомы
На начальной стадии рак пищевода явно не проявляется. По мере роста опухоли возникают первые симптомы, самый распространенный из них – дисфагия. Этот симптом заключается в возникновении ощущения застрявшей пищи при её проглатывании. С течением времени с увеличением размеров опухоли и уменьшения просвета пищевода это ощущение прогрессирует.
Позже возникают такие признаки:
- неприятные ощущения во время употребления твердой пищи с постепенным ухудшением прохождения кашицеобразной или жидкой пищи;
- боль и дискомфорт за грудиной (увеличивающаяся опухоль сдавливает нервные окончания);
- тошнота и отрыжка;
- рвота непереваренной пищей;
- постепенный отказ от пищи;
- сильное истощение, слабость, утомляемость;
- неприятный запах, исходящий из ротовой полости;
Диагностическое обследование при раке пищевода
При возникновении первых признаков больной должен пройти осмотр и консультацию онколога. Для подтверждения диагноза пройти инструментальную диагностику:
- эзофагогастроскопия c биопсией опухоли (пищевод исследуется при помощи эндоскопа, берется образец ткани для проведения гистологического исследования);
- эндосонография (Эндо-УЗИ проводится при выполнении эзофагогастроскопии, процедура позволяет получить точные сведения о глубине прорастания опухоли в стенки пищевода, а также о распространении метастазов на лимфоузлы);
- КТ (обследуются органы брюшной полости, малого таза, грудной клетки с введением внутривенного контраста);
- ПЭТ-КТ;
- УЗИ (удается установить состояние органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, вен);
- ЭКГ, спирометрия (оценивается уровень функционирования легких и сердца);
- ревизия биопсии (проверка правильности диагноза на основании повторной проверки результатов при предоставлении стекла и блоков);
- бронхоскопия (проверяется состояние дыхательных путей с целью исключения их прорастания опухолью);
- лапароскопия (позволяет исключить метастазирование по брюшной полости).
Также врач назначает проведение лабораторных исследований:
- анализ опухоли на Her2/neu (иммуногистохимия проводится с целью установления показателя гиперэкспрессии белка в опухоли);
- развернутые анализы крови (биохимический, общий, уровень онкомаркеров ЖКТ).
Лечение рака пищевода, операция Льюиса
Методы лечения злокачественной патологии выбираются на основе данных комплексной диагностики, а также с учетом:
- состояния здоровья пациента;
- возраста;
- типа опухоли, места локализации, размеров, стадии.
Хирургическое лечение может выступать как самостоятельный метод, а также комбинироваться с другими методами. Хирургическое лечение рака пищевода предполагает проведение:
- эндоскопической подслизистой диссекции, резекции слизистой;
- открытой операции.
Операция Льюиса проводится при отсутствии метастаз. Резекция пищевода проводится через грудную клетку и брюшную полость. Удаляется не только опухоль, но и часть пищевода, после этого может проводиться пластика частично удаленного пищевода.
При невозможности выполнения хирургического вмешательства по различным причинам могут быть использованы следующие методы поддерживающей терапии:
- установка стента для расширения просвета пищевода и восстановления возможности питания;
- выведение гастростомы;
- проведение электро- или аргон-плазменной канализации опухоли (остановка кровотечения, девитализация биологических тканей).
Помимо хирургического лечения онкологи проводят:
- химиотерапию (предполагается проведение 3 курсов до проведения операции и 3 курсов после ее проведения; в большинстве случаев, при раке нижнегрудного отдела пищевода или пищеводно-желудочного перехода применяются такие схемы проведения химиотерапии: CF, ECF, FLOT, DCF);
- лучевое облучение (применяется только в комбинации с химиотерапией; перед операцией в течение 5 недель проводится лучевое облучение в режиме 3D-конформной лучевой терапии с одновременным введением паклитаксела и карбоплатина);
- таргетная терапия (применяется препарат трастузумаб (Герцептин), если диагностируется положительная экспрессия Her2/neu в злокачественном новообразовании).
Клиники в Москве, в которых успешно лечат рак пищевода
Консультанты компании «Русский Доктор» подберут вам профильную клинику и лечащего врача, ведущего в своей области, исходя из описанных вами симптомов и результатов проведенных ранее диагностических исследований. С нами сотрудничают ведущие абдоминальные хирурги России, имеющие колоссальный успешный опыт в лечении рака пищевода на разных стадиях.
