Онкология в России вышла на новый высокий уровень развития. Благодаря функционированию диагностических центров международного уровня, специалистам удается обнаружить патологический процесс в желудке еще на ранних стадиях. Специалисты российских клиник осваивают и успешно внедряют в практику современные методы лечения рака желудка, что существенно повышает эффективность проведенной терапии.
Рак желудка: симптомы
Рак желудка – заболевание, которое длительный период не проявляет себя, за счет эластичности стенки желудка и ее способности к растяжению. Первые симптомы, которые требуют обращения к специалисту, включают:
-
дискомфорт «под ложечкой» или болевые ощущения после еды, что ничем не отличается от характерных симптомов хронического гастрита;
-
общая слабость;
-
снижение веса;
-
плохой аппетит и отвращение к мясным продуктам.
-
ярко выраженная изжога;
Наличие определенных симптомов может указывать на наличие осложненного опухолевого процесса, что требует неотложного обращения к врачу:
-
рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул с сильной общей слабостью, головокружением, холодным потом, что возникает вследствие желудочного кровотечения
-
чувство быстрого насыщения после приема незначительного количества пищи;
-
тошнота и рвота непереваренными остатками пищи, что возникает в результате закрытия выхода из желудка опухолью.
Диагностика заболевания
Рак желудка – патология, эффективное лечение которой зависит от своевременного и правильно поставленного диагноза, с учетом стадийности и морфологического типа злокачественного процесса. Для проведения качественного диагностического обследования в клиниках России используют только ультрасовременную аппаратуру и выполняют:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с биопсией – основной метод диагностики рака желудка на любых стадиях; во время процедуры проводится визуальная оценка внутренних стенок и полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет определить локализацию опухоли, ее форму и размеры, степень сужения желудка, а также провести забор материала из патологического участка для дальнейшего гистологического анализа и постановки диагноза.
- Компьютерная томография (КТ) – метод, который отражает распространенность онкологического процесса, оценивая состояние органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза; при проведении КТ можно исключить наличие отдаленных метастазов в других органах и прорастание опухоли в соседние структуры.
- Лабораторные анализы крови (включая онкомаркеры) и мочи.
- Диагностическая лапароскопия – выполняется, как правило, перед планируемым хирургическим вмешательством при уже подтвержденном диагнозе рак желудка, с целью окончательного определения стадии опухолевого процесса и исключения метастазов по брюшине, в печени.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – дополнительный метод, который используется при выявлении по КТ очагов, подозрительных на метастазы; этот метод также позволяет в динамике контролировать эффективность лечения заболевания.
Эффективное лечение рака желудка
На сегодняшний день основным и наиболее эффективным методом лечения рака желудка является оперативное удаление опухоли. Использование вспомогательных схем терапии лишь дополняет его и направлено на уничтожение остаточных злокачественных клеток и профилактику рецидива заболевания.
Существует несколько видов хирургического удаления злокачественного новообразования, выбор между которыми определяется расположением опухоли в том или ином отделе желудка:
-
Дистальная субтотальная резекция – почти полное удаление нижних отделов желудка с оставлением верхнего его отдела в объеме 1/3 или ¼;
-
Гастрэктомия – полное удаление желудка;
-
Проксимальная резекция — удаление участка пищевода и верхнего отдела желудка;
-
Эндоскопическая резекция – проводится также, как и гастроскопия (через рот); такое вмешательство выполняют при самых ранних стадиях, когда опухоль расположена только в пределах слизистой оболочки желудка и не распространяется глубже.
Химиотерапия и лучевая терапия
В зависимости от параметров злокачественной опухоли пациенту назначается химиотерапия и/или лучевая терапия. Схема лечения и количество курсов определяется исходя из локализации опухоли и степени распространенности опухолевого процесса. При лечении рака желудка стандартными являются следующие протоколы:
Протоколы предоперационной химиотерапии:
-
MAGIC – 2-3 курса схемы ECF (эпирубицин, цисплатин, фторурацил) до операции и 3-4 курса такой же схемы после операции (суммарно 6 курсов),
-
FLOT – 4 курса схемы FLOT (доцетаксел, оксалиплатин, фторурацил, лейковорин) до операции и 4 курса такой же схемы после операции.
Протоколы послеоперационной химиотерапии:
-
CLASSIC (оксалиплатин, капецитабин),
-
FOLFOX4.
Это одни из самых эффективных протоколов лечения из существующих. Между курсами химиотерапии при развитии выраженных отклонений в анализах крови может быть назначен иммуномодулятор, который позволяет пациенту быстрее восстановиться к следующему курсу.
Роль послеоперационной химиолучевой терапии в общемировой практике остается неясной, поскольку только одно крупное исследование, проведенное в США, показало его преимущество перед стандартной химиотерапией, в то время как в других исследованиях не была показана бОльшая эффективность химиолучевой терапии.
Лечение рака желудка 4 стадии с метастазами
Рак желудка 4-ой стадии, при которой определяются отдаленные метастазы в других органах или по брюшине, в большинстве случаев на первом этапе требует проведения химиотерапевтического лечения, что позволяет уменьшить размеры опухоли или замедлить её рост. Оперативное вмешательство в таких случаях выполняется лишь при наличии жизнеугрожающих симптомов – ранее состоявшееся желудочное кровотечение или высокий риск его развития, нарушение питания вследствие снижения проходимости просвета желудка, выраженный болевой синдром.
При химиотерапевтическом лечении рака желудка 4 стадии курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от гистологического типа опухоли и общего состояния пациента; следует сказать, что единой общепринятой схемы первой линии химиотерапии не существует, в практике используется несколько протоколов, показавших свою эффективность:
-
Протоколы FOLFOX и XELOX,
-
Протокол DCF.
При выявлении 4 стадии заболевания также рекомендуется определение степени экспрессии опухолью рецепторов Her2/neu – при наличии положительного результата анализа к химиотерапии дополнительно назначают препарат трастузумаб (торговое название «герцептин»).
Как выбрать врача и клинику для лечения рака желудка в России
Отечественная онкогастроэнтерология не стоит на месте. Каждый житель страны может получать качественное и доступное лечение злокачественных новообразований, не выезжая за границу. Консультанты компании «Русский Доктор» рекомендуют только профессионалов в лечении рака желудка и онкоцентры, которые соответствуют международным стандартам.
-
Доктор Мудунов Али Мурадович
Онколог
-
Профессор Матвеев Всеволод Борисович
Хирург-онколог
-
Профессор Моно Пьер
Хирург-онколог
-
Доктор Выборный Михаил Игоревич
Хирург
-
Доктор Атаян Давид Павлович
Онколог, хирург
-
Профессор Ванушко Владимир Эдуардович
Хирург-эндокринолог
-
Профессор Егоров Вячеслав Иванович
Онколог
-
Доктор Березовский Денис Михайлович
Врач гинеколог, онколог
-
Доктор Петрук Максим Николаевич
Колопроктолог, онколог-колопроктолог
-
Доктор Млявых Сергей Геннадьевич
Ортопед-травматолог, нейрохирург
-
Доктор Бублик Евгения Викторовна
Эндокринолог
-
Доктор Ильин Антон Алексеевич
Акушер-гинеколог, онколог
-
Доктор Камолов Баходур Шарифович
Хирург-онколог, уролог
-
Доктор Расулов Арсен Османович
Онколог, хирург
-
Доктор Давыдов Михаил Михайлович
Онколог, онкохирург
-
Доктор Ахов Андемир Олегович
Врач-онколог, травматолог
-
Доктор Чекини Дженнет Ашировна
Онколог, дерматовенеролог
-
Доктор Юричев Илья Николаевич
Эндоскопист
-
Доктор Колесник Антонина Юрьевна
Маммолог, онколог
-
Профессор Зейналова Первин Айдыновна
Онколог, гематолог
-
Доктор Феденко Александр Александрович
Врач-онколог
-
Доктор Силантьева Елена Сергеевна
Акушер-гинеколог
-
Доктор Астахова Анна Дмитриевна
Ревматолог
-
Доктор Мусаев Эльмар Расимович
Врач-онколог, хирург
-
Доктор Бацев Ахмед Фуаедович
Онколог, хирург
-
Доктор Глухов Евгений Вячеславович
Онколог, хирург
-
Доктор Лисенок Александр Андреевич
Уролог
-
Доктор Филатов Антон Александрович
Врач-онколог
-
Профессор Зикиряходжаев Азиз Дильшодович
Онколог-маммолог
-
Доктор Шогенов Мурат Сергеевич
Онколог, онкохирург
-
Доктор Рябухина Юлия Евгеньевна
Врач гематолог, онколог
-
Доктор Беришвили Александр Ильич
Врач - онколог, маммолог
-
Доктор Кедрова Анна Генриховна
Хирург, онколог, гинеколог
-
Доктор Карпова Виктория Васильевна
Маммолог, онколог
-
Доктор Станкевич Владимир Романович
Бариатрический хирург
-
Доктор Санжаров Андрей Евгеньевич
Уролог, онколог
-
Доктор Абдрахманова Лаура Ербулатовна
Хирург
-
Доктор Белоглядов Илья Анатольевич
Хирург
-
Доктор Илькаев Константин Дмитриевич
Врач-онколог
-
Доктор Ставицкий Дмитрий Николаевич
Врач-нейрохирург
-
Доктор Борисов Константин Евгеньевич
Онколог
-
Доктор Шевчук Алексей Сергеевич
Врач-акушер-гинеколог
-
Доктор Пшихачев Ахмед Мухамедович
Врач-уролог, онколог
-
Доктор Меркулов Игорь Александрович
Онколог
-
Доктор Сатирова Елена Федоровна
Онколог
-
Доктор Лукьяненко Владимир Александрович
Врач онколог-маммолог
-
Доктор Малыгин Сергей Евгеньевич
Врач онколог-маммолог, хирург
-
Доктор Камоева Светлана Викторовна
Акушер-гинеколог
-
Доктор Тетцоева Залина Муратовна
Оториноларинголог
-
Доктор Самойленко Игорь Вячеславович
Онколог
-
Доктор Харкевич Галина Юрьевна
Онколог
-
Доктор Аминова Лиана Назимовна
Заведующая отделением онкогинекологии
-
Доктор Джунковская Наталья Васильевна
Врач-маммолог, онколог
-
Доктор Тарба Мурат Эдуардович
Врач-хирург, онколог
-
Доктор Пылёв Андрей Львович
Онколог, хирург, химиотерапевт
-
Доктор Романов Денис Сергеевич
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Фу Родион Ганович
Нейрохирург-онколог
-
Доктор Жандарова Анна Александровна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Казаков Максим Петрович
Хирург-Онколог
-
Доктор Кукушкин Андрей Всеволодович
Онколог, рентгенолог
-
Доктор Забежинский Дмитрий Александрович
Онколог, хирург
-
Доктор Туквадзе Екатерина Георгиевна
Онкогинеколог, хирург
-
Доктор Бурдюков Михаил Сергеевич
Хирург-онколог, эндоскопист
-
Доктор Бычков Юрий Маркович
Врач-онколог, химиотерапевт
-
Доктор Воротников Владимир Владимирович
Врач-онколог, маммолог
-
Профессор Гибадулин Наиль Валерьянович
Хирург
-
Доктор Бакланов Андрей Николаевич
Нейрохирург, ортопед
-
Доктор Малахов Игорь Юрьевич
Врач-нейрохирург, вертебролог
-
Доктор Абдуллин Искандер Ильфакович
Хирург-онколог, уролог
-
Доктор Салим Нидаль
Радиотерапевт, онколог
-
Доктор Копосов Павел Валентинович
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Носов Владимир Борисович
Онкогинеколог, акушер-гинеколог
-
Профессор Либсон Евгений Исаакович
Рентгенолог
-
Доктор Васильева Ирина Яковлевна
Онкомаммолог
-
Доктор Даскалова Искра Георгиевна
Онкомаммолог
-
Доктор Евгений Александрович Сушенцов
Онколог, хирург
-
Доктор Коваленко Алексей Васильевич
Врач-уролог
-
Доктор Белоусова Надежда
Акушер-гинеколог, репродуктолог
-
Доктор Десяткова Нина
Акушер-гинеколог, репродуктолог
-
Доктор Малихова Ольга Александровна
Онколог
-
Доктор Подлужный Данил Викторович
Онколог, хирург
-
Доктор Косырев Владислав Юрьевич
Онколог, хирург
-
Доктор Чичиков Евгений Игоревич
Онколог
-
Доктор Ауде Фади Салемович
Хирург – травматолог-ортопед
-
Доктор Калганов Алекс
Врач-ортопед
-
Доктор Герасимов Денис Олегович
Хирург-травматолог-ортопед
-
Доктор Горнастолев Дмитрий Игоревич
Врач-онколог
-
Доктор Богданов Алексей Анатольевич
Хирург-онколог
-
Доктор Аверин Дмитрий Сергеевич
Врач-хирург, врач-онколог
-
Доктор Шрайнер Игорь Владимирович
Врач-эндоваскулярный хирург
-
Доктор Тарабрин Евгений Александрович
Врач – торакальный хирург
-
Доктор Волобуев Андрей Владимирович
Врач хирург-онколог
-
Доктор Рощин Дмитрий Александрович
Врач хирург - онкоуролог
-
Доктор Утяшев Игорь Аглямович
Онколог
-
Доктор Лейгтон Рамирес Алексис
Врач-гематолог, врач-онколог
-
Доктор Казанцева Мария Александровна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Гринберг Мария Владимировна
Маммолог, онколог
-
Доктор Аронов Александр Маркович
Врач общей практики, терапевт
-
Доктор Гончаренко Галина Владимировна
Онколог
-
Доктор Моисеев Алексей Андреевич
Онколог
-
Доктор Рябов Константин Юрьевич
Онколог, хирург, эндоскопист
-
Доктор Шумский Алексей Андреевич
Травматолог-ортопед
-
Доктор Нагаев Равиль Марленович
Хирург-онколог, к.м.н.
-
Доктор Банников Михаил Валерьевич
Врач-хирург, онколог, маммолог
-
Доктор Аверьянов Александр Вячеславович
Пульмонолог
-
Доктор Буйденок Юрий Владимирович
Онколог, анастезиолог
-
Доктор Алиев Вячеслав Афандиевич
Хирург-проктолог, онколог
-
Доктор Мамедли Заман Заурович
Проктолог, онколог
-
Доктор Бялик Татьяна Евгеньевна
Онкогематолог
-
Доктор Аврамиди Стелла Фёдоровна
Онколог, хирург
-
Доктор Архири Петр Петрович
Онколог, хирург
-
Доктор Барболина Татьяна Дмитриевна
Онколог, хирург
-
Профессор Романов Илья Станиславович
Онколог, хирург
-
Доктор Фролова Мона Александровна
Онколог
-
Доктор Болотин Михаил Викторович
Онколог, хирург
-
Доктор Бредер Валерий Владимирович
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Базин Игорь Сергеевич
Онколог
-
Доктор Трякин Алексей Александрович
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Виршке Эдуард Рейнгольдович
Онколог
-
Доктор Мартынков Дмитрий Владимирович
Онколог, хирург
-
Доктор Калинин Алексей Евгеньевич
Онколог, хирург
-
Доктор Будурова Марина Дмитриевна
Онколог, хирург
-
Доктор Никулин Максим Петрович
Онколог, хирург
-
Доктор Перегородиев Иван Николаевич
Онколог, хирург
-
Доктор Багрова Светлана Геннадьевна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Коваленко Елена Игоревна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Валиев Аслан Камраддинович
Хирург-онколог
-
Доктор Глазкова Елена Владимировна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Барышников Кирилл Анатольевич
Хирург, онколог
-
Доктор Гордеев Сергей Сергеевич
Хирург, онколог, проктолог
-
Профессор Демидов Лев Вадимович
Онколог
-
Доктор Кузьмичев Дмитрий Владимирович
Онколог, хирург
-
Доктор Макаров Евгений Сергеевич
Онколог, хирург, радиолог
-
Доктор Тамразов Расим Ильхамович
Онколог, хирург
-
Доктор Татаев Ислам Шарамович
Онколог, хирург
-
Доктор Бохян Ваган Юрикович
Онколог, хирург
-
Доктор Карасёв Иван Александрович
Онколог, хирург
-
Профессор Кочоян Теймураз Мразович
Онколог, хирург
-
Профессор Кувшинов Юрий Павлович
Онколог, хирург
-
Доктор Черкес Леонид Викторович
Онколог
-
Доктор Петрова Галина Дмитриевна
Онколог
-
Доктор Мамедов Ульви Рафаэльевич
Онколог, маммолог
-
Профессор Воротников Игорь Константинович
Онколог, маммолог, хирург
-
Доктор Рябчиков Денис Анатольевич
Онколог, маммолог, хирург
-
Доктор Денчик Данила Александрович
Онколог, маммолог, хирург
-
Доктор Cеменова Анастасия Александровна
Онколог, гематолог
-
Профессор Тумян Гаяне Сепуговна
Онколог, гематолог
-
Профессор Задеренко Игорь Александрович
Онколог, хирург
-
Профессор Алиева Севил Багатуровна
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Борисова Татьяна Анатольевна
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Булычкин Петр Владиславович
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Глебовская Валерия Владимировна
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Иванов Станислав Михайлович
Онколог, радиотерапевт
-
Профессор Ткачёв Сергей Иванович
Онколог, радиотерапевт
-
Профессор Трофимова Оксана Петровна
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Филиппова Маргарита Геннадьевна
Онколог, генетик
-
Доктор Климов Алексей Вячеславович
Онколог, уролог
-
Профессор Фигурин Константин Михайлович
Онколог, уролог
-
Доктор Ардзинба Мераб Сергеевич
Онколог, торакальный хирург
-
Профессор Лактионов Константин Константинович
Онколог, хирург
-
Доктор Реутова Елена Валерьевна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Саранцева Ксения Андреевна
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Юдин Денис Иванович
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Поляков Александр Николаевич
Онколог, хирург
-
Профессор Сагайдак Игорь Всеволодович
Онколог, хирург
-
Профессор Котельников Алексей Геннадьевич
Онколог, хирург
-
Доктор Стенина Марина Борисовна
Онколог
-
Доктор Ткаченко Галина Андреевна
Клинический психолог
-
Доктор Федянин Михаил Юрьевич
Онколог
-
Доктор Танеева Алия Шавкатовна
Онколог, хирург, пластический хирург
-
Доктор Ошейчик Владимир Алексеевич
Онколог, хирург
-
Доктор Лисовой Вячеслав Анатольевич
Хирург-онколог, маммолог
-
Доктор Валиев Рамиз Камраддинович
Хирург, онколог
-
Доктор Вихрова Анастасия Сергеевна
Хирург, онколог
-
Доктор Триголосов Аркадий Вячеславович
Онколог, хирург, колопроктолог
-
Доктор Черемушкин Евгений Александрович
Онколог, хирург
-
Профессор Керимов Руслан Абдурахманович
Онколог, маммолог, хирург
-
Профессор Манзюк Людмила Валентиновна
Онколог, химиотерапевт
-
Профессор Чхиквадзе Нино Валерьяновна
Онколог, маммолог, хирург
-
Доктор Снеговой Антон Владимирович
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Любченко Людмила Николаевна
Онколог, генетик
-
Доктор Черняев Виталий Александрович
Онколог, уролог
-
Доктор Волкова Мария Игоревна
Онколог, уролог
-
Доктор Покатаев Илья Анатольевич
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Васильев Валентин Николаевич
Оториноларинголог, онколог
-
Профессор Панченков Дмитрий Николаевич
Хирург, онколог
-
Доктор Шикина Валентина Евгеньевна
Онколог
-
Доктор Степанова Александра Михайловна
Онколог
-
Доктор Ларинов Денис Викторович
Онколог, радиотерапевт
-
Доктор Артемьев Алексей Александрович
Хирург, онколог, маммолог
-
Доктор Тимофеев Илья Валерьевич
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Румянцев Алексей Александрович
Онколог, химиотерапевт
-
Доктор Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич
Онколог
-
Доктор Панахов Анар Давудович
Онкоуролог
-
Доктор Павленко Кирилл Александрович
Врач-уролог, онколог
-
Доктор Генс Гелена Петровна
Врач-онколог
-
Профессор Перлин Дмитрий Владиславович
Уролог, онколог
-
Доктор Пархонин Денис Игоревич
Уролог