Онкология в России вышла на новый высокий уровень развития. Благодаря функционированию диагностических центров международного уровня, специалистам удается обнаружить патологический процесс в желудке еще на ранних стадиях. Специалисты российских клиник осваивают и успешно внедряют в практику современные методы лечения рака желудка, что существенно повышает эффективность проведенной терапии.

Рак желудка: симптомы
Рак желудка – заболевание, которое длительный период не проявляет себя, за счет эластичности стенки желудка и ее способности к растяжению. Первые симптомы, которые требуют обращения к специалисту, включают:
-
дискомфорт «под ложечкой» или болевые ощущения после еды, что ничем не отличается от характерных симптомов хронического гастрита;
-
общая слабость;
-
снижение веса;
-
плохой аппетит и отвращение к мясным продуктам.
-
ярко выраженная изжога;
Наличие определенных симптомов может указывать на наличие осложненного опухолевого процесса, что требует неотложного обращения к врачу:
-
рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул с сильной общей слабостью, головокружением, холодным потом, что возникает вследствие желудочного кровотечения
-
чувство быстрого насыщения после приема незначительного количества пищи;
-
тошнота и рвота непереваренными остатками пищи, что возникает в результате закрытия выхода из желудка опухолью.
Диагностика заболевания
Рак желудка – патология, эффективное лечение которой зависит от своевременного и правильно поставленного диагноза, с учетом стадийности и морфологического типа злокачественного процесса. Для проведения качественного диагностического обследования в клиниках России используют только ультрасовременную аппаратуру и выполняют:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с биопсией – основной метод диагностики рака желудка на любых стадиях; во время процедуры проводится визуальная оценка внутренних стенок и полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет определить локализацию опухоли, ее форму и размеры, степень сужения желудка, а также провести забор материала из патологического участка для дальнейшего гистологического анализа и постановки диагноза.
- Компьютерная томография (КТ) – метод, который отражает распространенность онкологического процесса, оценивая состояние органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза; при проведении КТ можно исключить наличие отдаленных метастазов в других органах и прорастание опухоли в соседние структуры.
- Лабораторные анализы крови (включая онкомаркеры) и мочи.
- Диагностическая лапароскопия – выполняется, как правило, перед планируемым хирургическим вмешательством при уже подтвержденном диагнозе рак желудка, с целью окончательного определения стадии опухолевого процесса и исключения метастазов по брюшине, в печени.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – дополнительный метод, который используется при выявлении по КТ очагов, подозрительных на метастазы; этот метод также позволяет в динамике контролировать эффективность лечения заболевания.
Эффективное лечение рака желудка
На сегодняшний день основным и наиболее эффективным методом лечения рака желудка является оперативное удаление опухоли. Использование вспомогательных схем терапии лишь дополняет его и направлено на уничтожение остаточных злокачественных клеток и профилактику рецидива заболевания.
Существует несколько видов хирургического удаления злокачественного новообразования, выбор между которыми определяется расположением опухоли в том или ином отделе желудка:
-
Дистальная субтотальная резекция – почти полное удаление нижних отделов желудка с оставлением верхнего его отдела в объеме 1/3 или ¼;
-
Гастрэктомия – полное удаление желудка;
-
Проксимальная резекция — удаление участка пищевода и верхнего отдела желудка;
-
Эндоскопическая резекция – проводится также, как и гастроскопия (через рот); такое вмешательство выполняют при самых ранних стадиях, когда опухоль расположена только в пределах слизистой оболочки желудка и не распространяется глубже.
Химиотерапия и лучевая терапия
В зависимости от параметров злокачественной опухоли пациенту назначается химиотерапия и/или лучевая терапия. Схема лечения и количество курсов определяется исходя из локализации опухоли и степени распространенности опухолевого процесса. При лечении рака желудка стандартными являются следующие протоколы:
Протоколы предоперационной химиотерапии:
-
MAGIC – 2-3 курса схемы ECF (эпирубицин, цисплатин, фторурацил) до операции и 3-4 курса такой же схемы после операции (суммарно 6 курсов),
-
FLOT – 4 курса схемы FLOT (доцетаксел, оксалиплатин, фторурацил, лейковорин) до операции и 4 курса такой же схемы после операции.
Протоколы послеоперационной химиотерапии:
-
CLASSIC (оксалиплатин, капецитабин),
-
FOLFOX4.
Это одни из самых эффективных протоколов лечения из существующих. Между курсами химиотерапии при развитии выраженных отклонений в анализах крови может быть назначен иммуномодулятор, который позволяет пациенту быстрее восстановиться к следующему курсу.
Роль послеоперационной химиолучевой терапии в общемировой практике остается неясной, поскольку только одно крупное исследование, проведенное в США, показало его преимущество перед стандартной химиотерапией, в то время как в других исследованиях не была показана бОльшая эффективность химиолучевой терапии.
Лечение рака желудка 4 стадии с метастазами
Рак желудка 4-ой стадии, при которой определяются отдаленные метастазы в других органах или по брюшине, в большинстве случаев на первом этапе требует проведения химиотерапевтического лечения, что позволяет уменьшить размеры опухоли или замедлить её рост. Оперативное вмешательство в таких случаях выполняется лишь при наличии жизнеугрожающих симптомов – ранее состоявшееся желудочное кровотечение или высокий риск его развития, нарушение питания вследствие снижения проходимости просвета желудка, выраженный болевой синдром.
При химиотерапевтическом лечении рака желудка 4 стадии курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от гистологического типа опухоли и общего состояния пациента; следует сказать, что единой общепринятой схемы первой линии химиотерапии не существует, в практике используется несколько протоколов, показавших свою эффективность:
-
Протоколы FOLFOX и XELOX,
-
Протокол DCF.
При выявлении 4 стадии заболевания также рекомендуется определение степени экспрессии опухолью рецепторов Her2/neu – при наличии положительного результата анализа к химиотерапии дополнительно назначают препарат трастузумаб (торговое название «герцептин»).
Как выбрать врача и клинику для лечения рака желудка в России
Отечественная онкогастроэнтерология не стоит на месте. Каждый житель страны может получать качественное и доступное лечение злокачественных новообразований, не выезжая за границу. Консультанты компании «Русский Доктор» рекомендуют только профессионалов в лечении рака желудка и онкоцентры, которые соответствуют международным стандартам.
Доктор Мудунов Али Мурадович
Онколог
Профессор Матвеев Всеволод Борисович
Хирург-онколог
Профессор Моно Пьер
Хирург-онколог
Профессор Зикиряходжаев Азиз Дильшодович
Онколог-маммолог
Доктор Выборный Михаил Игоревич
Хирург
Доктор Атаян Давид Павлович
Онколог, хирург
Профессор Ванушко Владимир Эдуардович
Хирург-эндокринолог
Профессор Егоров Вячеслав Иванович
Онколог
Доктор Березовский Денис Михайлович
Врач гинеколог, онколог
Доктор Петрук Максим Николаевич
Колопроктолог, онколог-колопроктолог
Доктор Камолов Баходур Шарифович
Хирург-онколог, уролог
Доктор Расулов Арсен Османович
Онколог, хирург
Доктор Давыдов Михаил Михайлович
Онколог, онкохирург
Доктор Ахов Андемир Олегович
Врач-онколог, травматолог
Доктор Чекини Дженнет Ашировна
Онколог, дерматовенеролог
Доктор Юричев Илья Николаевич
Эндоскопист
Профессор Зейналова Первин Айдыновна
Онколог, гематолог
Доктор Феденко Александр Александрович
Врач-онколог
Доктор Силантьева Елена Сергеевна
Акушер-гинеколог
Доктор Астахова Анна Дмитриевна
Ревматолог
Доктор Мусаев Эльмар Расимович
Врач-онколог, хирург
Доктор Бацев Ахмед Фуаедович
Онколог, хирург
Доктор Глухов Евгений Вячеславович
Онколог, хирург
Доктор Лисенок Александр Андреевич
Уролог
Доктор Филатов Антон Александрович
Врач-онколог
Доктор Шогенов Мурат Сергеевич
Онколог, онкохирург
Доктор Рябухина Юлия Евгеньевна
Врач гематолог, онколог
Доктор Беришвили Александр Ильич
Врач - онколог, маммолог
Доктор Кедрова Анна Генриховна
Хирург, онколог, гинеколог
Доктор Карпова Виктория Васильевна
Маммолог, онколог
Доктор Станкевич Владимир Романович
Бариатрический хирург
Доктор Санжаров Андрей Евгеньевич
Уролог, онколог
Доктор Абдрахманова Лаура Ербулатовна
Хирург
Доктор Белоглядов Илья Анатольевич
Хирург
Доктор Илькаев Константин Дмитриевич
Врач-онколог
Доктор Ставицкий Дмитрий Николаевич
Врач-нейрохирург
Доктор Борисов Константин Евгеньевич
Онколог
Доктор Шевчук Алексей Сергеевич
Врач-акушер-гинеколог
Доктор Пшихачев Ахмед Мухамедович
Врач-уролог, онколог
Доктор Меркулов Игорь Александрович
Онколог
Доктор Сатирова Елена Федоровна
Онколог
Доктор Лукьяненко Владимир Александрович
Врач онколог-маммолог
Доктор Малыгин Сергей Евгеньевич
Врач онколог-маммолог, хирург
Доктор Камоева Светлана Викторовна
Акушер-гинеколог
Доктор Тетцоева Залина Муратовна
Оториноларинголог
Доктор Самойленко Игорь Вячеславович
Онколог
Доктор Харкевич Галина Юрьевна
Онколог
Доктор Джунковская Наталья Васильевна
Врач-маммолог, онколог
Доктор Тарба Мурат Эдуардович
Врач-хирург, онколог
Доктор Пылёв Андрей Львович
Онколог, хирург, химиотерапевт
Доктор Романов Денис Сергеевич
Онколог, радиотерапевт
Доктор Фу Родион Ганович
Нейрохирург-онколог
Доктор Жандарова Анна Александровна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Казаков Максим Петрович
Хирург-Онколог
Доктор Кукушкин Андрей Всеволодович
Онколог, рентгенолог
Доктор Забежинский Дмитрий Александрович
Онколог, хирург
Доктор Туквадзе Екатерина Георгиевна
Онкогинеколог, хирург
Доктор Бурдюков Михаил Сергеевич
Хирург-онколог, эндоскопист
Профессор Гибадулин Наиль Валерьянович
Хирург
Доктор Бакланов Андрей Николаевич
Нейрохирург, ортопед
Доктор Малахов Игорь Юрьевич
Врач-нейрохирург, вертебролог
Доктор Абдуллин Искандер Ильфакович
Хирург-онколог, уролог
Доктор Салим Нидаль
Радиотерапевт, онколог
Доктор Копосов Павел Валентинович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Носов Владимир Борисович
Онкогинеколог, акушер-гинеколог
Профессор Либсон Евгений Исаакович
Рентгенолог
Доктор Васильева Ирина Яковлевна
Онкомаммолог
Доктор Даскалова Искра Георгиевна
Онкомаммолог
Доктор Евгений Александрович Сушенцов
Онколог, хирург
Доктор Коваленко Алексей Васильевич
Врач-уролог
Доктор Белоусова Надежда
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Доктор Десяткова Нина
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Доктор Малихова Ольга Александровна
Онколог
Доктор Подлужный Данил Викторович
Онколог, хирург
Доктор Косырев Владислав Юрьевич
Онколог, хирург
Доктор Чичиков Евгений Игоревич
Онколог
Доктор Аминова Лиана Назимовна
Заведующая отделением онкогинекологии
Доктор Ауде Фади Салемович
Хирург – травматолог-ортопед
Доктор Калганов Алекс
Врач-ортопед
Доктор Герасимов Денис Олегович
Хирург-травматолог-ортопед
Доктор Горнастолев Дмитрий Игоревич
Врач-онколог
Доктор Богданов Алексей Анатольевич
Хирург-онколог
Доктор Аверин Дмитрий Сергеевич
Врач-хирург, врач-онколог
Доктор Шрайнер Игорь Владимирович
Врач-эндоваскулярный хирург
Доктор Тарабрин Евгений Александрович
Врач – торакальный хирург
Доктор Волобуев Андрей Владимирович
Врач хирург-онколог
Доктор Рощин Дмитрий Александрович
Врач хирург - онкоуролог
Доктор Утяшев Игорь Аглямович
Онколог
Доктор Лейгтон Рамирес Алексис
Врач-гематолог, врач-онколог
Доктор Казанцева Мария Александровна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Гринберг Мария Владимировна
Маммолог, онколог
Доктор Аронов Александр Маркович
Врач общей практики, терапевт
Доктор Гончаренко Галина Владимировна
Онколог
Доктор Моисеев Алексей Андреевич
Онколог
Доктор Рябов Константин Юрьевич
Онколог, хирург, эндоскопист
Доктор Нагаев Равиль Марленович
Хирург-онколог, к.м.н.
Доктор Банников Михаил Валерьевич
Врач-хирург, онколог, маммолог
Доктор Аверьянов Александр Вячеславович
Пульмонолог
Доктор Буйденок Юрий Владимирович
Онколог, анастезиолог
Доктор Алиев Вячеслав Афандиевич
Хирург-проктолог, онколог
Доктор Мамедли Заман Заурович
Проктолог, онколог
Доктор Бялик Татьяна Евгеньевна
Онкогематолог
Доктор Аврамиди Стелла Фёдоровна
Онколог, хирург
Доктор Архири Петр Петрович
Онколог, хирург
Доктор Барболина Татьяна Дмитриевна
Онколог, хирург
Профессор Романов Илья Станиславович
Онколог, хирург
Доктор Фролова Мона Александровна
Онколог
Доктор Болотин Михаил Викторович
Онколог, хирург
Доктор Бредер Валерий Владимирович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Базин Игорь Сергеевич
Онколог
Доктор Трякин Алексей Александрович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Виршке Эдуард Рейнгольдович
Онколог
Доктор Мартынков Дмитрий Владимирович
Онколог, хирург
Доктор Калинин Алексей Евгеньевич
Онколог, хирург
Доктор Будурова Марина Дмитриевна
Онколог, хирург
Доктор Никулин Максим Петрович
Онколог, хирург
Доктор Перегородиев Иван Николаевич
Онколог, хирург
Доктор Багрова Светлана Геннадьевна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Коваленко Елена Игоревна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Валиев Аслан Камраддинович
Хирург-онколог
Доктор Глазкова Елена Владимировна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Барышников Кирилл Анатольевич
Хирург, онколог
Доктор Гордеев Сергей Сергеевич
Хирург, онколог, проктолог
Профессор Демидов Лев Вадимович
Онколог
Доктор Кузьмичев Дмитрий Владимирович
Онколог, хирург
Доктор Макаров Евгений Сергеевич
Онколог, хирург, радиолог
Доктор Тамразов Расим Ильхамович
Онколог, хирург
Доктор Татаев Ислам Шарамович
Онколог, хирург
Доктор Бохян Ваган Юрикович
Онколог, хирург
Доктор Карасёв Иван Александрович
Онколог, хирург
Профессор Кочоян Теймураз Мразович
Онколог, хирург
Профессор Кувшинов Юрий Павлович
Онколог, хирург
Доктор Черкес Леонид Викторович
Онколог
Доктор Петрова Галина Дмитриевна
Онколог
Доктор Мамедов Ульви Рафаэльевич
Онколог, маммолог
Профессор Воротников Игорь Константинович
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Рябчиков Денис Анатольевич
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Денчик Данила Александрович
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Cеменова Анастасия Александровна
Онколог, гематолог
Профессор Тумян Гаяне Сепуговна
Онколог, гематолог
Профессор Задеренко Игорь Александрович
Онколог, хирург
Профессор Алиева Севил Багатуровна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Борисова Татьяна Анатольевна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Булычкин Петр Владиславович
Онколог, радиотерапевт
Доктор Глебовская Валерия Владимировна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Иванов Станислав Михайлович
Онколог, радиотерапевт
Профессор Ткачёв Сергей Иванович
Онколог, радиотерапевт
Профессор Трофимова Оксана Петровна
Онколог, радиотерапевт
Доктор Филиппова Маргарита Геннадьевна
Онколог, генетик
Доктор Климов Алексей Вячеславович
Онколог, уролог
Профессор Фигурин Константин Михайлович
Онколог, уролог
Доктор Ардзинба Мераб Сергеевич
Онколог, торакальный хирург
Профессор Лактионов Константин Константинович
Онколог, хирург
Доктор Реутова Елена Валерьевна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Саранцева Ксения Андреевна
Онколог, химиотерапевт
Доктор Юдин Денис Иванович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Поляков Александр Николаевич
Онколог, хирург
Профессор Сагайдак Игорь Всеволодович
Онколог, хирург
Профессор Котельников Алексей Геннадьевич
Онколог, хирург
Доктор Стенина Марина Борисовна
Онколог
Доктор Ткаченко Галина Андреевна
Клинический психолог
Доктор Федянин Михаил Юрьевич
Онколог
Доктор Танеева Алия Шавкатовна
Онколог, хирург, пластический хирург
Доктор Ошейчик Владимир Алексеевич
Онколог, хирург
Доктор Лисовой Вячеслав Анатольевич
Хирург-онколог, маммолог
Доктор Валиев Рамиз Камраддинович
Хирург, онколог
Доктор Вихрова Анастасия Сергеевна
Хирург, онколог
Доктор Триголосов Аркадий Вячеславович
Онколог, хирург, колопроктолог
Доктор Черемушкин Евгений Александрович
Онколог, хирург
Профессор Керимов Руслан Абдурахманович
Онколог, маммолог, хирург
Профессор Манзюк Людмила Валентиновна
Онколог, химиотерапевт
Профессор Чхиквадзе Нино Валерьяновна
Онколог, маммолог, хирург
Доктор Снеговой Антон Владимирович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Любченко Людмила Николаевна
Онколог, генетик
Доктор Черняев Виталий Александрович
Онколог, уролог
Доктор Волкова Мария Игоревна
Онколог, уролог
Доктор Покатаев Илья Анатольевич
Онколог, химиотерапевт
Доктор Васильев Валентин Николаевич
Оториноларинголог, онколог
Профессор Панченков Дмитрий Николаевич
Хирург, онколог
Доктор Шикина Валентина Евгеньевна
Онколог
Доктор Степанова Александра Михайловна
Онколог
Доктор Ларинов Денис Викторович
Онколог, радиотерапевт
Доктор Артемьев Алексей Александрович
Хирург, онколог, маммолог
Доктор Тимофеев Илья Валерьевич
Онколог
Доктор Румянцев Алексей Александрович
Онколог, химиотерапевт
Доктор Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич
Онколог
Доктор Панахов Анар Давудович
Онкоуролог
Доктор Павленко Кирилл Александрович
Врач-уролог, онколог
Доктор Генс Гелена Петровна
Врач-онколог
Профессор Перлин Дмитрий Владиславович
Уролог, онколог
Доктор Пархонин Денис Игоревич
Уролог